췌장암으로 황달이 생겼다면? 담도 스텐트·ERCP 후 꼭 살펴야 할 신호

안녕하세요. 무이재한방병원입니다.

췌장암 치료 과정에서 피부와 눈이 노랗게 변하거나 소변 색이 진해지면 담즙 흐름의 문제를 의심하게 됩니다. 

담도 스텐트는 막힌 담즙의 흐름을 회복시키기 위한 방법 중 하나이며, 시술 이후에는 황달뿐 아니라 복통, 발열, 소화 상태의 변화도 함께 살피는 것이 중요합니다.

핵심 정리

췌장 머리 부위 종양은 담관을 막아 빌리루빈 상승과 폐쇄성 황달을 일으킬 수 있습니다.

담도 배액은 모든 환자에게 일률적으로 시행하는 것이 아니라 담관염, 심한 황달 증상, 수술 지연, 선행항암치료 여부 등을 고려해 결정합니다.

ERCP 후 심한 복통·반복 구토, 발열·오한, 황달 재악화, 출혈 증상은 빠른 평가가 필요한 신호입니다.

황달은 담즙이 내려가지 못할 때 나타납니다

췌장의 머리 부위는 담관과 가까워 종양이 담관을 누르거나 침범하면 담즙이 막히고 빌리루빈이 혈액에 쌓일 수 있습니다. 

이때 피부와 눈 흰자가 노래지고 콜라색 소변, 옅거나 회색빛 대변, 가려움증이 나타날 수 있습니다.

황달이 지속되면 간기능에 부담이 되고 일부 항암치료 일정에도 영향을 줄 수 있습니다. 

다만 담도가 막혔다고 모든 환자에게 바로 배액을 시행하는 것은 아니며, 

담관염이 있거나 황달과 가려움이 심한 경우나 수술이 지연되는 경우, 선행항암치료가 예정된 경우 등 치료 계획에 따라 결정합니다.

ERCP 스텐트와 담도 배액 방법은 상황에 따라 선택합니다

ERCP는 내시경으로 담관 입구에 접근해 막힌 부위에 스텐트를 넣어 담즙이 다시 흐르도록 돕는 방법입니다. 

스텐트에는 플라스틱형과 자가팽창형 금속 스텐트(SEMS)가 있으며, 금속 스텐트는 대체로 개통 기간이 긴 편이지만 수술 계획과 예상 치료 기간 등을 고려해 종류를 정합니다.

ERCP가 어렵거나 실패한 경우에는 숙련된 기관에서 내시경초음파 유도 담도 배액(EUS-BD)을 고려할 수 있고, 

환자의 상태와 해부학적 조건에 따라 피부를 통해 담즙을 배액하는 PTBD를 선택하기도 합니다.

ERCP 직후 심한 복통과 구토도 그냥 넘기지 않습니다

ERCP 후 일시적인 복부 불편감이나 더부룩함은 나타날 수 있습니다. 

그러나 지속되거나 점점 심해지는 상복부 통증, 등으로 뻗치는 통증, 반복되는 구토가 있다면 ERCP 후 췌장염 가능성을 확인해야 합니다.

토혈이나 흑색변, 심한 어지럼증처럼 출혈을 의심할 수 있는 증상이 나타나는 경우에도 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

스텐트 후에는 담관염 신호를 빠르게 알아야 합니다

스텐트나 배액관이 막히거나 감염이 생기면 담관염이 발생할 수 있습니다. 

새롭게 발열이나 오한이 생기거나 황달이 다시 심해지고 소변색이 진해지는 경우, 우상복부 통증이 나타난다면 다음 외래를 기다리지 말고 의료진의 평가를 받아야 합니다. 

이러한 증상은 반드시 모두 동시에 나타나는 것은 아닙니다.

고열과 오한이 있거나 전신 상태가 급격히 나빠지는 경우에는 해열제만 복용하며 기다리지 말고 당일 진료가 필요하며, 상태에 따라 응급실 평가가 필요할 수 있습니다.

배액 이후에는 빌리루빈과 체중 변화를 함께 봅니다

담즙 배액 후에는 빌리루빈, ALP, GGT 등 검사 결과를 통해 담즙 흐름이 회복되는지 확인합니다. 

증상은 비교적 빠르게 좋아질 수 있지만 빌리루빈 수치가 충분히 낮아지는 데에는 수일에서 수주가 걸릴 수 있어 혈액검사로 경과를 확인합니다.

또한 췌장암에서는 종양이나 췌관 폐쇄로 췌장 외분비 기능이 저하되어 기름지고 뜨는 변, 설사, 복부팽만, 체중 감소가 나타날 수 있습니다. 

이런 변화가 지속되면 식사량과 체중을 살피고, 필요할 경우 담당 의료진과 췌장효소 보충요법(PERT) 등을 상의할 수 있습니다.

무이재한방병원은 췌장암 치료 과정에서 식사량, 체중, 소화 불편, 피로 등 일상적인 변화를 함께 살피며 환자별 컨디션에 맞춘 회복 식이와 생활 관리를 돕고 있습니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 담도 스텐트를 넣으면 황달이 바로 사라지나요?

담즙 배액이 잘되면 소변색이나 가려움 등은 수일 내 호전되기 시작할 수 있지만, 빌리루빈 수치가 충분히 떨어지는 데에는 수일에서 수주가 걸릴 수 있습니다. 

처음 빌리루빈이 높거나 간기능 상태에 따라 회복 속도는 달라질 수 있습니다.

Q2. 스텐트는 계속 그대로 두나요?

스텐트는 시간이 지나면서 막히거나 기능이 떨어질 수 있어 종류와 치료 계획, 경과에 따라 교체나 재평가가 필요할 수 있습니다. 

황달이나 발열이 다시 생기면 확인이 필요합니다.

Q3. ERCP 후 배가 심하게 아프거나 열이 나면 어떻게 해야 하나요?

지속되거나 심해지는 복통과 반복 구토는 ERCP 후 췌장염의 신호일 수 있고, 발열·오한과 황달 재악화는 담관염 가능성을 확인해야 합니다. 

해열제나 진통제만 복용하며 기다리지 말고 의료진의 안내를 받는 것이 안전합니다.

Q4. ERCP와 EUS-BD, PTBD는 무엇이 다른가요?

ERCP는 내시경으로 담관 입구를 통해 접근하고, EUS-BD는 내시경초음파를 이용해 담즙 배액 통로를 만드는 방법입니다. 

PTBD는 피부를 통해 담관에 배액관을 넣는 방식으로, 환자의 해부학적 상태와 시술 가능 여부, 의료기관의 경험 등을 고려해 선택합니다.

※ 본 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 개별 증상과 치료 방침은 반드시 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다.